Perplexity AIはChatGPT、Gemini、Claude、Copilotに対抗するユニークなAIサービスとして注目されていますが、2024年5月31日にPages（Perplexity Pages）という新機能を立ち上げたと発表しました。Perplexity AIによるとPagesとは「ユーザーが検索結果を共有可能なページに変換できる画期的な新機能」との説明ですが、巷では「ユーザーのプロンプトに基づいてカスタマイズ可能なウェブページを生成する機能」、「まとまった内容の記事が簡単に作成できる機能」とか「検索結果がそのまま記事になる機能」などとの評判が立っています。[ Perplexity Proの　1カ月目がUS$10割引になるクーポン ]

そんな説明ではどんな機能なのかがよくわからないので、実際にやってみた結果を共有したいと思います。

まず、Perplexity Pro（有料版）の「ライブラリ」をクリックすると上部に「ページ」というタブが出てくるのでそれをクリックします。すると、何に関する記事を書きたいのかを聞いてくるので入力すると、適切なタイトルと、記事の内容の見出しが生成され、ガイダンスに従って入力していけば、ある程度まとまった内容の記事が出来上がります。

私はこのところ左肩から腕にしびれに筋肉痛としびれが出ているのですが、以前右肩から右腕で同じ症状を経験した際に「胸郭出口症候群 (Thoracic Outlet Syndrome = TOS)」と診断されたことがあるので、「胸郭出口症候群」について自分のために調べるとともに、他の人のためにも参考になる記事を書いてみることにしました。

その結果、生成されたのは以下の通りの記事です。

What You Need to Know about Thoracic Outlet Syndrome

英語の記事にしたのは、より良い内容にするためです。Perplexity Proは「胸郭出口症候群」に関する記事を書こうとすると、学術論文データベースや、ネット上の医学分野の記事にアクセスしてカタログ的に参照しながら文章生成を行います。英語の記事だとPerplexity Proは自動的にPubMedのインデックスを拾うので、科学的に信頼性の高い記事を生成する能力があり、またインターネット上に存在する科学的なウェブページは英語の方が日本語より圧倒的に多いので、残念ながら日本語でのAI検索では英語での検索と同じ結果は得られないのです。（この点、ChatGPT、Claude、Geminiも多かれ少なかれ同様ですが、Perplexity Proはもともと学術検索に強いAIなので、顕著な差が出るようです。）

記事の内容、タイトル、挿入画像は後で編集できるので、時間をかければ、とことん自分の書きたい内容の記事にすることも可能です。コツとしては、Perplexity Pageが生成した記事を読みながら、その文脈を大事にしつつ、さらに何を書くべきかを自分で考えて、検索を重ねると、チャプターを追加する感じで、詳しいページになっていきます。最後のチャプターとして「サマリー」を追加することで、まとまったページを完成することができます。

ポイントとしては、本文のあちこちに「出典」を示すリンクが表示され、それをクリックすれば、その部分の情報の出所のサイトを見ることができるという点です。リンク先は学術論文だったり、企業のHPだったり、千差万別で、読者が出典リンクをクリックすれば、情報の信頼性、およびさらに詳細な情報も確認できるので、役に立つ記事が書けると感じました。

この英文記事の構成は「有名な何か」とよく似ていることに気づきましたか？　そうです。Wikipediaです。全世界のPerplexity Proのユーザーが、何かまとまった検索・調査をするたびにPerplexity Pageとして「公開」のボタンを押せば、Wikipediaを超える規模の「WIKI」が短期間のうちに出来上がることでしょう。それらのPerplexity Pagesは “https://perplexity.ai/page/タイトルと参照番号” というフォーマットのURLで公開されるので、Googleにindexされれば、相当な存在に育ってくるかもしれません。但し、ページの制作者の名前は「キュレーター：相武AI」のように表示されるだけでクリック可能なリンクにはなっておらず、また記事の中に我田引水的なリンクやアフィリエイトリンクは入れられそうにないので、ページ制作者には特にメリットはないと考えられます。もちろん、キュレーターとして作成したページをコピーして自分のサイトに貼り付けることは可能ですが、残念ながら出典表示のリンクはコピペできませんでした。（著作権上の配慮が必要なキュレーションなので出典表示は不可欠です……いちいち手作業で移植すれば可能ですが。）

上記の英語の記事では一部の人にしか読んでいただけないと思うので、そのページをGoogle翻訳のページ翻訳機能で日本語表示し、それをコピーして以下にペーストいたします。

What You Need to Know about Thoracic Outlet Syndrome

https://www.perplexity.ai/page/TOS-Thoracic-Outlet-8B7IR7tVT3uQdv6qfX3XTQ

*******上記英文記事のGoogle翻訳をそのまま貼り付け（出典は上記英文記事に示されるリンクを参照）*******

胸郭出口症候群について知っておくべきこと

• イントロダクション
• 疫学とリスク要因
• 解剖学的変異とその影響
• 診断のための高度な画像技術
• 遺伝的素因
• ライフスタイルと環境の影響
• 職業上の危険とTOS
• 患者のケーススタディ
• 外科的アプローチと結果
• 非外科的治療の選択肢
• 姿勢と人間工学
• TOS に対する理学療法
• サプリメントは理学療法を強化する
• TOS に関する重要なポイント

胸郭出口症候群について知っておくべきこと

　キュレーター：aimuai

胸郭出口症候群 (TOS) は、鎖骨と第一肋骨の間の胸郭出口の神経と血管が圧迫されることで起こる一連の疾患です。症状には、首、肩、腕、手の痛み、しびれ、チクチク感、脱力感などがあり、治療の選択肢は理学療法や薬物療法から、重症の場合は手術まで多岐にわたります。

疫学とリスク要因

胸郭出口症候群 (TOS) の正確な発生率は、症状の多様性と決定的な診断検査の欠如により判断が困難ですが、人口 1,000 人あたり 3 ～ 80 件と推定されています。TOS は女性に多く見られ、特に筋肉の発達や姿勢が悪い女性に多く見られ、発症は通常 20 ～ 50 歳の間に起こります。リスク要因は、先天性、後天性、外傷関連のカテゴリに分類できます。先天性要因には、頸肋骨（有病率 0.17～0.74%）、第一肋骨形成不全、外骨腫などの骨異常、および腕神経叢付近の線維帯などの軟部組織異常（有病率 0.29～0.76%）が含まれます。後天的な要因としては、悪い姿勢、肩の垂れ、腫瘍や嚢胞などの占拠性病変などが挙げられます。特に解剖学的素因と組み合わされた首、肩、腕の外傷が主な病因と考えられています。医師もTOSを発症するリスクがある可能性があります。

解剖学的変異とその影響

胸郭出口の解剖学的変異は、胸郭出口症候群 (TOS) の発症と症状に重大な影響を及ぼす可能性があります。65 体の死体を対象とした研究では、47.7% で前斜角筋と中斜角筋の間を通る腕神経叢の典型的な解剖学的関係からの変異が見られました。これらの変異には、上体幹が完全に前斜角筋の前方を走行しているもの（標本の 3.1%）や前斜角筋を貫通しているもの（41.5%）が含まれ、これらの個人は神経性 TOS になりやすい可能性があります。興味深いことに、これらの変異の大部分は片側のみに発生し、ほとんど左側にのみ発生しました。TOS の原因となる可能性のあるその他の解剖学的異常には、前斜角筋または小斜角筋の付着部の変異、頸肋または線維性バンドの存在、小胸筋の非典型的な付着部、または神経血管構造の異常な経路などがあります。これらの変異の有病率の高さは、特定の姿勢での血管障害に頼る現在の診断方法が不十分である可能性があることを示唆しており、腕神経叢の解剖学的構造を視覚化するために超音波などの画像診断を取り入れることで、従来の肯定的な評価が得られない TOS 症状の患者の診断が改善される可能性があります。

診断のための高度な画像技術

高度な画像技術は、胸郭出口症候群 (TOS) の診断において重要な役割を果たします。コンピュータ断層撮影 (CT) は、単純レントゲン写真で異常所見が見られる場合に役立ち、CT 血管造影は骨構造に関連した血管の優れた分析を提供します。磁気共鳴画像法（MRI）は、補助筋、筋肥大、線維帯を効率的に描写できる非侵襲的な検査法として最適です。NeoVista® MRI は、経験豊富な専門家によって TOS の最高の画像検査と考えられています。血管造影と静脈造影は依然として放射線診断の基準であり、血管内治療を可能にするという利点も加わります。CT と MRI は通常、中立位と腕の外転位の両方で実行され、誘発動作で見られる血管圧迫を再現します。TOS のない患者でも腋窩鎖骨下血管の動的圧迫が見られることがあるため、画像検査で TOS を診断するには血管損傷の証拠が必要です。診断は依然として臨床所見に基づいていますが、高度な画像診断によって診断がサポートされ、異常な解剖学的構造が描写され、圧迫された構造が判断され、圧迫部位が特定され、他の診断が除外されます。

遺伝的素因

正確な遺伝的メカニズムは完全には解明されていないものの、胸郭出口症候群 (TOS) の家族的素因を示唆する証拠がいくつかあります。症例報告では、頸肋などの明らかな解剖学的異常がないにもかかわらず、NTOS と診断された家族が複数いると報告されています。ある症例シリーズでは、NTOS の患者 5 名全員に、同じ病気と診断された第一度近親者がいました。TOS の原因となる特定の解剖学的変異には、遺伝的要素がある可能性があります。人口の 0.17 ～ 0.74% にみられる頸肋は家族内で発生する傾向があり、同じ家族の複数のメンバーに TOS がみられることが報告されています。胸郭出口の骨格構造は、胚発生中に沿軸中胚葉から発生し、HOX 遺伝子が体軸のパターン形成を制御します。HOX 遺伝子の異常は、胸郭出口領域の先天性欠損の潜在的な原因として特定されています。しかし、家族歴や先天異常のある人が TOS を発症する可能性はまだ不明です。特定の個人または家族が胸郭出口症候群を発症する原因となる特定の遺伝的要因を解明するには、さらなる研究が必要です。

ライフスタイルと環境の影響

生活習慣の要因と環境の影響は、胸郭出口症候群 (TOS) の発症と進行に重要な役割を果たす可能性があります。類人猿の祖先から人間への二足歩行の進化に関連する解剖学的変化は、TOS に寄与する可能性のある生活習慣の変化と密接に関連しています。肩が垂れ下がり、頭が前に突き出た悪い姿勢は、一般的な後天的な危険因子です。これは、座りっぱなしの仕事の姿勢、肥満、大きな胸、姿勢を保つ筋肉の弱さなどによって起こる可能性があります。特定の職業やスポーツでよく見られる、頭上での腕の反復運動や重い物の持ち上げも、特に根本的な解剖学的素因を持つ人の場合、TOS の症状を引き起こす可能性があります。10,000人以上の労働者を対象とした調査では、肉体的に負担の大きい仕事は、首や肩の筋骨格系の痛みの発生率が高いことが分かりました。職場の人間工学と身体活動ルーチンの修正は、TOS 患者の一部の症状の緩和に役立つ可能性があります。しかし、位置による神経血管圧迫を患う人の多くが無症状のままであるという事実は、解剖学的異常がない場合、生活習慣要因だけでは TOS を引き起こすのに不十分であることを示唆しています。TOS が疑われる患者の評価には、ライフスタイルと環境要因の徹底的な評価を含める必要があります。

職業上の危険とTOS

特定の職業では、反復動作や姿勢の制約により、胸郭出口症候群 (TOS) を発症するリスクが高くなります。美容師、交換手、組立ライン作業員など、腕を高く上げて長時間使用する職業では、胸郭出口の圧迫や腕神経叢への断続的な圧力が生じる可能性があります。上肢を上げたり、前方に突き出したり、外転させたり、肩に重い荷物を載せたりする反復動作も、工業労働者やレジ係の TOS の一因となる可能性があります。コンピューター作業者やミュージシャンによく見られる、長時間の頸部屈曲（頭部の前方突出）と肩の外転および内旋を伴う座り仕事は、筋肉のアンバランスを引き起こし、TOS にもかかりやすくする可能性があります。上肢と肩甲帯に影響を及ぼす多くの仕事関連の過度の使用症候群は、二次性 TOS に関連している可能性があります。医師も TOS を発症するリスクが増加する可能性があります。

患者のケーススタディ

以下は、提供された情報源からの関連情報とともに、胸郭出口症候群の患者の症例研究に関する簡潔な段落です。いくつかの症例研究で、反復的な腕の動きや姿勢異常を伴う患者に胸郭出口症候群がみられることが記録されています。ある症例では、28 歳の一流アーチェリー選手が、肩の外転と外旋を伴うフルドローポジションで弓を握ったときに、筋力低下、肩の鈍痛、握力の低下、尺骨神経分布の知覚低下を呈しました。CT 血管造影検査により、肋鎖腔内の鎖骨下動脈の圧迫が明らかになりました。患者はまず肋骨切除と鎖骨骨切り術を受け、術後 3.5 年で症状は解消しました。別の症例報告では、超音波検査で確認できる、第一肋骨における中斜角筋の内側付着部という、よく見られる解剖学的変異を伴う患者における胸郭出口症候群について説明されている。患者はストレステスト中にドップラーで明らかな神経症状と血管圧迫を示しました。これらの症例は、職業上または解剖学的に危険因子が疑われる患者において胸郭出口症候群を考慮することの重要性を浮き彫りにしています。

外科的アプローチと結果

胸郭出口症候群 (TOS) に対する外科的アプローチは、第一肋骨、頸肋骨、前斜角筋と中斜角筋、およびあらゆる線維性バンドなどの圧迫構造を除去することによって神経血管構造の圧迫を解除することを目的としています。最も一般的なアプローチは、腋窩経由、鎖骨上、および鎖骨傍 (鎖骨上と鎖骨下の組み合わせ) のアプローチです。経腋窩アプローチは美容的には良好な結果が得られますが、腕神経叢や血管構造の視覚化には限界があります。鎖骨上アプローチでは神経血管束をよりよく露出できますが、神経損傷やリンパ系合併症のリスクが高くなる可能性があります。鎖骨周囲アプローチは鎖骨上アプローチと鎖骨下アプローチの利点を組み合わせ、完全な減圧のために広い露出を実現します。アプローチに関係なく、圧迫構造を適切に切除すれば、ほとんどの患者で満足のいく結果が得られます。TOS 手術を受けた 538 人の患者を対象とした調査では、平均 3.6 年の追跡調査で、NTOS 患者の 69.7%、VTOS 患者の 89.5% で優れた結果が報告されました。しかし、減圧が不十分であったり、圧迫構造が残っていると症状が再発する可能性があり、最大 15 ～ 20% の症例で報告されています。合併症としては、気胸、血胸、神経損傷、リンパ漏出などがありますが、経験豊富な外科医が手術を行った場合、全体的な合併症率は低くなります。アプローチの選択は、外科医の経験と個々の患者の解剖学的構造および病理に基づいて行う必要があります。

非外科的治療の選択肢

胸郭出口症候群 (TOS) の患者のほとんどは、非外科的アプローチで効果的に治療できます。理学療法は通常、第一選択の治療法であり、固まった筋肉のストレッチ、姿勢の改善、肩甲骨周囲の筋肉の再トレーニングに重点が置かれます。具体的なテクニックとしては、神経血管束の圧迫を軽減するための小胸筋のストレッチや神経滑走運動などがあります。斜角筋または小胸筋へのボツリヌス毒素注射は、理学療法だけでは効果がない神経性TOS患者の一部に一時的な緩和をもたらすことがあります。その他の非外科的治療法としては、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）や筋弛緩薬などの薬物療法、刺激的な姿勢を避けるための活動の修正、ワークステーションの人間工学的調整などがあります。血栓症を伴う静脈TOSの場合、カテーテルによる血栓溶解療法とそれに続く抗凝固療法が必要になることがあります。保存的治療を試みて症状が持続する場合は、外科的治療を検討する必要があります。しかし、ほとんどの専門家は、保存的アプローチによる治療結果が一般的に良好であるため、手術を進める前に神経性 TOS の非外科的治療をすべて試すことを推奨しています。

姿勢と人間工学

胸郭出口症候群 (TOS) の予防と管理には、良い姿勢と人間工学を維持することが不可欠です。猫背や丸まった肩で座るなどの悪い姿勢は、胸郭出口を圧迫し、TOS の発症につながる可能性があります。逆に、TOS の患者は頭、首、腕の姿勢が異常になることが多く、これにより体の重心が変わり、脊椎、骨盤、脚の姿勢が代償的に変化することがあります。職場における人間工学的な変更は、TOS の症状を軽減するのに役立ちます。これには、頻繁に休憩を取ること、良い姿勢を実践すること、定期的にストレッチすること、雇用主と協力して人間工学的な職場環境を開発することなどが含まれます。具体的な推奨事項としては、座っているときや立っているときに肩を後ろに下げておくこと、腕を前や上に伸ばさないようにすること（特に重いものを持つ場合）、持ち上げるときに背中や肩ではなく脚を使うことなどが挙げられます。首、肩、背中上部の筋肉を強化する定期的な運動を取り入れることで、姿勢を改善し、胸郭出口の神経血管構造への圧力を軽減し、TOS を予防することもできます。

TOS に対する理学療法

理学療法は、胸郭出口症候群 (TOS) の保存的治療において重要な役割を果たします。理学療法の主な目的は、痛みを軽減し、姿勢を改善し、可動域を広げ、首、肩、背中上部の筋肉を強化することです。包括的な理学療法プログラムには通常、患者教育、手技療法、ストレッチ運動、筋力強化運動が含まれます。筋膜リリースや関節可動化などの手技療法は、TOS 患者によく見られる斜角筋と胸筋の柔軟性を高め、緊張を軽減するのに役立ちます。これらの筋肉を対象としたストレッチ運動や神経滑走運動は、神経血管束への圧迫をさらに軽減することができます。肩甲骨周囲の筋肉を強化する運動は、姿勢を改善し、胸郭出口にかかるストレスを軽減するのに役立ちます。作業療法は、TOS 症状の原因となる仕事関連の要因に対処するのにも役立つ場合があります。これには、ワークステーションの人間工学的な変更、作業の簡素化戦略、背中の保護技術などが含まれます。TOS の外科的減圧術を受けた患者にとって、術後のリハビリテーションは不可欠であり、徐々に活動を再開し、術後の合併症を予防することに重点が置かれます。TOS に対する理学療法の有効性は、いくつかの研究で実証されています。神経性 TOS に対する保存的治療オプションの体系的なレビューでは、大多数の患者において、理学療法が症状の軽減と機能の改善に有効であることが判明しました。ただし、最適な結果を得るには、各患者の特定の症状、機能的制限、解剖学的変異に基づいて理学療法を個別化する必要があります。

サプリメントは理学療法を強化する

提供された情報源に基づくと、胸郭出口症候群 (TOS) の治療における栄養補助食品と理学療法の組み合わせについて具体的に論じている情報は限られています。情報源は主に、TOS の治療オプションとして理学療法のテクニック、人間工学的修正、および外科的介入に焦点を当てています。理学療法は、TOS の保存的治療の重要な要素であり、痛みを軽減し、姿勢を改善し、可動域を広げ、首、肩、背中上部の筋肉を強化することを目的としています。テクニックには、柔軟性を高め筋肉の緊張を軽減するための筋膜リリースや関節可動化などの手技療法、固まった筋肉をターゲットにして神経の滑りを促進するストレッチ運動、姿勢を改善するための肩甲骨周囲の筋肉の強化運動などが含まれます。栄養補助食品は理学療法と組み合わせた治療法として明確に言及されていませんが、健康的な食事とライフスタイルを維持することで、筋骨格系全体の健康をサポートし、TOS 症状の管理に役立つ可能性があります。ただし、理学療法を含む包括的な TOS 治療計画における栄養補助食品の具体的な役割と有効性を判断するには、さらなる研究が必要です。

TOS に関する重要なポイント

胸郭出口症候群 (TOS) は、胸郭出口の神経と血管が圧迫されることで起こる複雑な症状で、首、肩、腕、手にさまざまな症状を引き起こします。正確な発症率を判断するのは困難ですが、TOS は女性や、特定の解剖学的変異または職業上のリスク要因を持つ人に多く見られます。診断は、臨床症状、身体検査、CT 血管造影や MRI などの高度な画像技術の組み合わせに依存します。治療の選択肢は、理学療法、人間工学的修正、薬物療法などの保存的アプローチから、重症の場合の外科的減圧まで多岐にわたります。理学療法は、TOS の管理において重要な役割を果たし、姿勢の改善、可動域の拡大、首と肩の筋肉の強化に重点を置いています。経験豊富な外科医が手術を行った場合、手術結果は一般的に良好ですが、症状の再発を防ぐためには適切な減圧が不可欠です。現在進行中の研究は、TOS の発症に寄与する遺伝的要因と環境的要因をより深く理解し、診断基準と治療アルゴリズムを改善することを目的としています。理学療法、作業療法、および必要に応じて外科的介入を含む多分野にわたるアプローチにより、TOS のほとんどの患者は症状と生活の質を大幅に改善できます。

********引用はここまで*********

アフィリエイト・ブログが全盛だった数年前に、この規模（7,000文字）のまじめな記事を書くには長時間を要したものですが、数分間で書ける時代になってしまいました。時間（インテリジェント・マンパワー）をかければ内容はいくらでもリファインできるので、学術用途は別にして、マーケティング目的のコンテンツ生成という「作業」自体には人とお金をかけていられない時代が来てしまったと言えるかもしれません。